מה ההבדל בין סוגי הגלולות, כמה זמן עומד לרשותנו ומה עושים לאחר הנטילה

הגלולה של היום שאחרי היא אמצעי למניעת היריון בחירום שנועד למצבים שבהם לא נעשה שימוש באמצעי מניעה או כאשר קיים חשש שהאמצעי נכשל. השם עלול להטעות: אין צורך להמתין ליום שאחרי, ורצוי לקחת את הגלולה מוקדם ככל האפשר. בהתאם לחומר הפעיל, ניתן להשתמש בה עד 72 או עד 120 שעות לאחר המגע.

באילו מצבים אפשר להשתמש במניעת היריון בחירום?

  • מגע נרתיקי ללא אמצעי מניעה.
  • קונדום שנקרע, החליק או נלבש רק לאחר תחילת המגע.
  • גלולות למניעת היריון שנשכחו או נלקחו באיחור.
  • הקאה, שלשול או תרופה שעלולים לפגוע ביעילות אמצעי הורמונלי.
  • איחור בהחלפת מדבקה, טבעת, זריקה או אמצעי אחר.
  • משגל נסוג שלא בוצע בזמן או שפיכה באזור פתח הנרתיק.
  • מגע ללא הסכמה שלא הייתה בו הגנה מפני היריון.

הצורך באמצעי חירום לאחר טעות בגלולות או באמצעי הורמונלי תלוי בסוג האמצעי, במספר המנות שנשכחו ובשלב במחזור. מומלץ לבדוק את העלון ולפנות לרוקח או לרופא במקום להסתמך על כלל אחד לכל השיטות.

כיצד הגלולה של היום שאחרי פועלת?

גלולות למניעת היריון בחירום פועלות בעיקר באמצעות מניעה או דחייה של הביוץ, כך שלא תהיה ביצית זמינה להפריה בזמן שתאי הזרע עדיין יכולים לשרוד במערכת הרבייה. היעילות תלויה במועד הביוץ ולכן אינה מוחלטת. ככל שהגלולה נלקחת מוקדם יותר לאחר המגע, הסיכוי שתפעל בדרך הרצויה גבוה יותר.

האם מדובר בגלולה להפסקת היריון?

לא. גלולת היום שאחרי אינה מפסיקה היריון שכבר השתרש ברחם ואינה פועלת כמו טיפול תרופתי להפסקת היריון. לפי ארגון הבריאות העולמי, היא אינה יכולה להפסיק היריון קיים ואינה פוגעת בעובר מתפתח. אם כבר קיים היריון, נטילת הגלולה לא תהפוך אותו להפלה.

מהם שני סוגי הגלולות הקיימים?

  • לבונורגסטרל: מיועד לנטילה מוקדמת ככל האפשר, ובישראל משווק לשימוש עד 72 שעות לאחר המגע.
  • אוליפריסטל אצטט: מיועד לנטילה עד 120 שעות, כלומר חמישה ימים לאחר המגע, ועשוי להיות יעיל יותר מהאפשרות האחרת בין 72 ל־120 שעות.

אין ליטול את שני הסוגים יחד בניסיון להגביר את ההגנה, משום שהם פועלים בצורה שונה ועלולים להפחית זה את השפעתו של זה. הבחירה תלויה בזמן שחלף, באמצעי המניעה הקבוע, בתרופות נוספות, במשקל ובמצב הרפואי.

מדוע חשוב לפעול מוקדם?

הגלולה אינה יכולה למנוע הפריה בכל שלב של המחזור. אם הביוץ כבר התרחש, יעילותה עשויה להיות נמוכה יותר. מכיוון שלא ניתן לדעת בוודאות את מועד הביוץ לפי לוח שנה בלבד, מומלץ לפנות לבית המרקחת או למרפאה בהקדם ולא להמתין לתסמינים, לאיחור במחזור או לבדיקת היריון.

מהו התקן נחושת למניעת היריון בחירום?

התקן תוך־רחמי מנחושת יכול להיות מוחדר על ידי רופא או רופאת נשים בתוך חמישה ימים מהמגע, בהתאם להתאמה הרפואית. לפי ארגון הבריאות העולמי, יעילותו במניעת היריון בחירום גבוהה מ־99%, והוא האפשרות היעילה ביותר. לאחר ההחדרה ניתן להשאיר אותו כאמצעי מניעה קבוע.

כיצד בוחרים בין גלולה להתקן נחושת?

גלולה זמינה במהירות ואינה דורשת פעולה רפואית להחדרה, אך יעילותה תלויה בזמן ובמועד הביוץ. התקן נחושת יעיל יותר ויכול להמשיך לשמש כאמצעי קבוע, אך מחייב בדיקה והחדרה מקצועית ואינו מתאים לכל מצב. ההחלטה יכולה להתבסס על הזמן שחלף, מצב רפואי, תרופות, משקל, העדפה אישית ורצון באמצעי ארוך טווח.

האם משקל הגוף יכול להשפיע על היעילות?

קיימים נתונים שלפיהם יעילות הגלולות עלולה לרדת עם עלייה במשקל או במדד מסת הגוף, במיוחד בגלולה המבוססת על לבונורגסטרל. אין להימנע מנטילה בגלל המשקל, אך חשוב לציין אותו לרוקח או לרופא כדי לבדוק איזו אפשרות עדיפה. התקן נחושת אינו מושפע ממשקל הגוף.

אילו תרופות עלולות להשפיע על הגלולה?

תרופות מסוימות שמגבירות את פעילות אנזימי הכבד עלולות להפחית את רמת החומר הפעיל. בין היתר מדובר בחלק מהתרופות לאפילפסיה, שחפת ו־HIV ובתכשירים המכילים היפריקום, הידוע גם כפרע מחורר או St. John’s wort. יש לדווח לרוקח על תרופות, תוספים וצמחי מרפא שנלקחו לאחרונה כדי לבחור אפשרות מתאימה.

מה עושים במקרה של הקאה לאחר הנטילה?

אם מתרחשת הקאה בתוך שעתיים עד שלוש שעות מהנטילה, בהתאם לסוג הגלולה ולהוראות העלון, ייתכן שהחומר לא נספג ונדרשת מנה נוספת. מומלץ לפנות מיד לרוקח או לגורם רפואי ולא לקחת מנה נוספת ללא בירור. כאשר ההקאות נמשכות, ייתכן שתישקל אפשרות אחרת למניעת היריון בחירום.

אילו תופעות לוואי עלולות להופיע?

  • בחילה ולעיתים הקאה.
  • כאב ראש, סחרחורת או עייפות.
  • כאבי בטן או התכווצויות הדומות לכאבי מחזור.
  • רגישות בשדיים.
  • הכתמה או דימום קל שאינם המחזור הרגיל.
  • הקדמה או איחור של המחזור הבא.

תופעות הלוואי בדרך כלל קלות וחולפות מעצמן. דימום כבד, כאב חזק, חולשה משמעותית או תסמין שאינו חולף מצריכים התייעצות רפואית.

מתי חוזרים לאמצעי המניעה הקבוע?

לאחר גלולה המבוססת על לבונורגסטרל ניתן בדרך כלל להתחיל או להמשיך מיד באמצעי הורמונלי קבוע. לאחר אוליפריסטל יש להמתין חמישה ימים ולהתחיל מחדש ביום השישי, משום שהתחלה מוקדמת עלולה להפחית את השפעת הגלולה. משך השימוש הנוסף בקונדום תלוי בשיטה הקבועה, ולכן יש לפעול לפי העלון והנחיית הרוקח.

האם הגלולה מגינה גם במגע נוסף?

לא. הגלולה נועדה להפחית את הסיכון שנוצר בעקבות המגע שכבר התרחש ואינה מספקת הגנה מתמשכת לשאר המחזור. ביוץ עדיין יכול להתרחש בהמשך, ולכן מגע נוסף ללא אמצעי מניעה עלול להוביל להיריון. מומלץ להשתמש בקונדום בהתאם להוראות שבמדריך על שימוש נכון בקונדום.

האם אפשר להשתמש בגלולה יותר מפעם אחת?

ניתן להשתמש באמצעי חירום שוב בעת הצורך, ואין ראיות לכך ששימוש חוזר פוגע בפוריות העתידית. עם זאת, שימוש תכוף עלול לגרום לשיבושים בדימום והוא פחות יעיל ונוח מאמצעי מניעה קבוע. אם הצורך חוזר, כדאי לבדוק את האפשרויות במדריך על אמצעי מניעה – סוגים, הבדלים והתאמה.

מתי מומלץ לבצע בדיקת היריון?

מומלץ לבצע בדיקת היריון כשלושה שבועות לאחר המגע שעורר את החשש, במיוחד אם המחזור מאחר ביותר משבוע, קצר או קל מהרגיל או שאינו מופיע. בדיקה מוקדמת מדי עלולה להיות שלילית למרות קיום היריון. הנחיות נוספות נמצאות במאמר על איחור במחזור וחשש להיריון.

מתי צריך לפנות בדחיפות לבדיקה?

יש לפנות בדחיפות במקרה של בדיקת היריון חיובית יחד עם כאב חזק בבטן התחתונה, כאב הממוקד בצד אחד, דימום משמעותי, כאב בכתף, סחרחורת קשה או עילפון. תסמינים אלה עלולים להתאים להיריון מחוץ לרחם. הגלולה אינה גורמת להיריון מחוץ לרחם, אך אינה מונעת כל היריון ולכן חשוב לבדוק תסמינים חריגים.

האם הגלולה מגינה מפני זיהומים?

לא. גלולה והתקן נחושת אינם מגינים מפני זיהומים המועברים במגע מיני. אם התקיים מגע ללא קונדום, כדאי לבדוק אם נדרשות בדיקות. במקרה של חשיפה אפשרית ל־HIV יש לפנות בדחיפות להערכת PEP בתוך 72 שעות. מידע נוסף נמצא במדריך על זיהומים המועברים במגע מיני.

מקורות מידע מקצועיים

שאלות נפוצות על הגלולה של היום שאחרי

האם הגלולה של היום שאחרי מפסיקה היריון?

לא. הגלולה פועלת בעיקר באמצעות מניעה או דחייה של הביוץ ואינה מפסיקה היריון שכבר השתרש ברחם. היא אינה תחליף לטיפול להפסקת היריון. אם המחזור מאחר או שבדיקת ההיריון חיובית, יש לפנות לגורם רפואי לקבלת מידע המתאים למצב.

תוך כמה זמן צריך לקחת את הגלולה?

יש לקחת אותה מוקדם ככל האפשר. גלולה המבוססת על לבונורגסטרל משמשת עד 72 שעות לאחר המגע, ואוליפריסטל עד 120 שעות. בין 72 ל־120 שעות האפשרויות מצטמצמות, ולכן אין להמתין. התקן נחושת יכול להתאים בתוך חמישה ימים.

האם צריך מרשם לגלולת היום שאחרי?

לפי משרד הבריאות, ניתן לרכוש בישראל את גלולות החירום בבתי מרקחת ללא מרשם. למרות זאת, חשוב למסור לרוקח מתי התרחש המגע, אילו תרופות נלקחות ומהו אמצעי המניעה הקבוע, כדי לבחור את האפשרות המתאימה ולקבל הנחיות להמשך.

מה עושים אם מקיאים לאחר נטילת הגלולה?

אם ההקאה מתרחשת בתוך שעתיים עד שלוש שעות, ייתכן שהגלולה לא נספגה במלואה. יש לפנות מיד לרוקח ולציין איזה סוג נלקח ומתי. ייתכן שתידרש מנה נוספת או אפשרות חירום אחרת. אין להכפיל את המנה באופן עצמאי.

האם אפשר לקיים יחסים לאחר נטילת הגלולה?

אפשר, אך הגלולה אינה מגינה מפני מגע נוסף שמתרחש לאחר נטילתה. יש להשתמש בקונדום או להימנע ממגע שעלול להוביל להיריון עד שהאמצעי הקבוע חוזר להיות יעיל. מועד החזרה לאמצעי הורמונלי תלוי בסוג גלולת החירום שנלקחה.

האם שימוש חוזר בגלולה פוגע בפוריות?

אין ראיות לכך שגלולות חירום פוגעות בפוריות העתידית או מעכבות את חזרתה. ניתן להשתמש בהן שוב בעת הצורך, אך הן עלולות לשבש את המחזור ואינן יעילות כמו אמצעי קבוע. צורך חוזר הוא סיבה לבדוק שיטה קבועה שמתאימה יותר.

מתי צריך לעשות בדיקת היריון לאחר הנטילה?

מומלץ לבצע בדיקה כשלושה שבועות לאחר המגע, או קודם בהתאם להנחיה רפואית אם המחזור מאחר ביותר משבוע או שונה מהרגיל. אם התוצאה שלילית אך המחזור עדיין אינו מגיע, חוזרים על הבדיקה ופונים לרופא לצורך בירור.

המידע במאמר נועד להעשרה ולהסברה בלבד ואינו מהווה תחליף לייעוץ רפואי, לייעוץ רוקחי או לטיפול מקצועי המותאם למצב האישי.